Критерии на Макдоналд
Критериите на Макдоналд са диагностични критерии за множествена склероза (МС). През април 2001 г. международна група експерти в колаборация с Националното дружество по МС на САЩ въвеждат новите усъвършенствани критерии. Те изваждат от употреба старите термини като „клинично определена МС“ и „вероятна МС“, и предлагат следните възможни диагнози „МС“, „възможна МС“, „липса на МС.“[1]
Новите критерии почиват на използването на съвременната магнитно-резонансна томография (ЯМР) и са предназначени да заменят остарелите критерии на Позер и още по-старите критерии на Шумахер. Новите критерии улесняват поставянето на диагноза при пациенти проявяващи признаци и симптоми, насочващи към евентуална МС.
Критериите на Магдоналд са преработени през 2005 г. за да се изясни точния смисъл на „атака“, „разпространение“, „позитивна ЯМР“ и други.[2]
При оригиналната статия за критериите на Макдоналд дефиницията за МС се осланя на наличието на лезии като казва: „единствената доказана диагноза МС може да се направи чрез аутопсия или в някои случаи, ако лезии характерни за МС бъдат установени чрез специални хистопатологични техники“.[1] Въпреки това, не дефинира значението на „Лезии характерни за МС“.
Към момента критериите на Макдоналд се смятат за златния стандарт при диагностицирането на МС.
Критерии
[редактиране | редактиране на кода]| Клинично проявление | Допълнителни условия |
|---|---|
| * 2 или повече атаки (рецидива) * 2 или повече действителни плаки (лезии) |
Няма; клиничните доказателства са достатъчни (допълнителни доказателства са желани, но трябва да са съвместими с диагноза МС) |
| * 2 или повече атаки (рецидива) * 1 действителна плака (лезия) |
Разпространение по място, установено чрез: * ЯМР * или серопозитивен ликвор и 2 или повече ЯМР лезии характерни за МС * или по-нататъшни клинични атаки на друго място |
| * 1 атака * или повече действителни плаки (лезии) |
Разпространение по време, установено чрез: * ЯМР * или втора клинична атака |
| * 1 атака * 1 действителна плака (лезия) (едно симпромно проявление) |
Разпространение по място, установено чрез: * ЯМР * или серопозитивен ликвор и 2 или повече ЯМР лезии характерни за МС и Разпространение по време, установено чрез: * ЯМР * или втора клинична атака |
| Скрит неврологичен прогрес предполагаема МС (първично прогресивна МС) |
Година от развитието на болестта (определено в перспектива или ретроспективно) и
две от следните: a. ЯМР на главния мозък(девет T2 лезии или четири и повече T2* лезии позитивни за VEP) b. ЯМР на гръбначния мозък (две фокални T2* лезии) c. Серопозитивен ликвор |
* – магнитно-резонансна томография
Критика
[редактиране | редактиране на кода]Установено е, че критериите на Макдоналд имат малка чувствителност по отношение на лезиите при азиатската популация.[3] They present instead a good behaviour (respect CIS to CDMS conversion) when evaluated in non-selected populations[4].
Източници
[редактиране | редактиране на кода]- ↑ а б McDonald WI, Compston A, Edan G, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Ann. Neurol. 50 (1). 2001. DOI:10.1002/ana.1032. с. 121–7.
- ↑ Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the „McDonald Criteria“ // Ann. Neurol. 58 (6). 2005. DOI:10.1002/ana.20703. с. 840–6.
- ↑ Proposed modifications to McDonald diagnostic criteria for Asians with multiple sclerosis, HT Chong et al, Neurology Asia 2006; 11: 87 – 90
- ↑ Alexandre S. Fortini, Cerebrospinal Fluid Oligoclonal Bands in the Diagnosis of Multiple Sclerosis, Immunopathology, DOI: 10.1309/Y5VFF2UAW0RK5W63